КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
«КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ПОВЫШЕННУЮ ТРЕВОЖНОСТЬ
У РЕБЕНКА С АУТИСТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ?»
Многие из нас, когда испытывают стресс или тревогу, говорят, что нужно «взять себя в руки». Почему мы так говорим? Какие чувства и ощущения в теле мы испытываем?
Приступы тревожности и страха могут случиться в любое время. Они влияют как на физиологическое, так и на психологическое состояние человека. Симптомы тревожности могут мешать ребенку сидеть на месте, слушать и учиться. Окружающим может казаться, что симптомы появились «ни с того, ни с сего», однако в реальности это может быть проявлениями тревожности, которую ребенок чувствует уже давно.
Необходимо помнить, что детям с аутизмом может быть очень трудно передать ощущения, связанные с тревожностью, с помощью слов. Им трудно выразить эмоции и чувства словами. Тем не менее, согласно Тэмпл Грандин: «Основная эмоция при аутизме — это страх».
Что может вызвать тревожность при аутизме?
Ситуации, которые вызывают сильную тревожность, зависят от конкретного человека. Какие повседневные стрессы чаще всего вызывают тревожность у людей с аутизмом?
Приведем примеры типичных источников стресса дома и в учреждении образования, которые предложил доктор Чак Эдингтон в своей в брошюре «Детские тревожные расстройства»:
1) Неструктурированное время. Периоды времени, которые не имеют конкретных правил и не посвящены определенному занятию, не связаны рамками или границами, могут вызывать очень большие проблемы. Примеры неструктурированного времени:
- ожидание автобуса;
- время до и после детского сада;
- переходы в течение дня (из одного места в другое, от человека к человеку, от занятия к занятию);
- обеденный перерыв;
- свободная деятельность;
- занятия по физической культуре;
- понимание того, что и когда нужно делать;
- необходимость разделить задание на отдельные шаги;
- графомоторные задания;
- самоорганизация;
- ответы на вопросы.
2) Сенсорные проблемы могут возникнуть практически в любое время и в любом месте. Независимо от того, испытывает ребенок тревожность или нет, проблемы сенсорной интеграции подрывают способность человека контролировать себя. К сенсорным ситуациям, которые могут вызвать тревожность, относятся:
- толпа – общие мероприятия в музыкальном или спортивном залах детского сада, экскурсии, поход в магазин и др.;
- пространство — открытое пространство, множество людей вокруг, слишком яркое освещение и др.;
- громкие звуки/шум;
- природные катаклизмы;
- запахи — во время приема пищи, туалете, от моющих средств, на рынках, запах духов;
- еда — внешний вид, текстура, вкус, запах, звуки во время еды;
- стрижка волос;
- стоматологическое или иное медицинское лечение;
- одежда — слишком обтягивающая, царапающая;
- чистка зубов.
3) Социальные ситуации и так сложны для людей с аутизмом, и даже простое ожидание социального мероприятия может усилить тревожность. Некоторые примеры таких ситуаций включают:
- неожиданные события – незапланированные социальные контакты;
- изменения привычного распорядка дня;
- приспособление личных интересов к требованиям детского сада или семьи;
- посещение общественных мест — концерты, пикники, детские площадки;
- общение с маленькими детьми (которые могут быть очень непредсказуемыми);
- необходимость инициировать разговор с другим человеком.
4) Домашние требования. Каждый день в детском саду ребенок старается сохранять контроль над собой, слушать и выполнять необходимые действия, потом он приходит домой и сталкиваться с новыми требованиями, что может усилить тревожность и нервное возбуждение.
Многие, казалось бы, безобидные и безопасные ситуации, которые встречаются каждый день, могут восприниматься ребенком с аутистическими нарушениями как угроза.
Каждый ребенок без исключения испытывает тревожность ежедневно. Интересно то, насколько разными могут быть проявления их тревожности. Некоторые начинают задавать один и тот же вопрос, другие постоянно перебивают, некоторые убегают и прячутся, другие начинают вести себя агрессивно. Каждый из них демонстрирует свою тревожность по-особенному, начиная от кусания ногтей и безудержной болтливостью.
Однако в один момент времени, необходимо более продолжительное исследование, чтобы подтвердить существование этих трехсторонних отношений. Например, Пелликано говорит, что неопределенность может способствовать сенсорной чувствительности, так как в неопределенной ситуации дети могут остро реагировать на все происходящее вокруг. Но возможна и обратная взаимосвязь, когда повышенная чувствительность к звукам или запахам, например, побуждает детей воспринимать окружающую среду как угрожающую.
Как помочь ребенку с аутистическими нарушениями справиться со страхами и тревожностью?
1. Подойдите к пугающей ситуации в игре.
Используйте любимых персонажей ребенка, используем особые интересы ребенка, чтобы поговорить с ним о пугающей ситуации. Например, можно использовать плюшевую игрушку Элмо из «Улицы Сезам», чтобы «проиграть» пугающую ситуацию. Если ребенок боится птиц, то в сценарии игры вы с ребенком можете отвести Элмо на воображаемое озеро. Затем кто-то из вас поднесет к нему игрушечную птицу. Элмо может закрыть глаза руками или убежать.
Очень важно, чтобы ребенок активно участвовал в этой истории. Поощряйте ребенка держать или передвигать Элмо и/или игрушечную птицу, чтобы проиграть всю сцену. Если он не готов к этому, попросите его показать, для начала, где птица, а где Элмо.
2. Помогите ребенку распознавать эмоции.
Одна из задач такого игрового подхода – помочь ребенку определять собственные эмоции. Этот процесс может быть достаточно простым — показать на картинку с испуганным Элмо, который видит птицу и сказать: «Элмо испугался». Как вы, вероятно, знаете, если ребенок невербален или минимально вербален, это еще не значит, что он не понимает язык.
Распознавание эмоций может быть важным первым шагом в разработке стратегий, которые помогут справиться с ситуацией. Когда персонаж моделирует тревожность, это помогает многим детям подумать о том, что их пугает – провести связь между ситуацией и чувством страха.
3. Придумайте успокаивающую фразу.
Повторение короткой успокаивающей фразы помогает многим детям с аутизмом столкнуться с пугающей ситуацией. Например, если ребенок преодолевает страх перед птицами, то это может быть фраза: «Птички наши друзья». Если же ребенок боится шума самолетов, то это может быть: «Самолеты классные».
Некоторые минимально вербальные дети могут повторить короткую фразу за взрослым. Некоторые будут повторять одну и ту же фразу или фразы снова и снова. Если у ребенка совсем нет устной речи, что фразу повторяет член семьи. Для некоторых детей очень важно слышать фразу, чтобы успокоиться.
4. Проиграйте воображаемый сценарий с новой фразой
Как только ребенок потренировался в определении страха у игрушечного персонажа, вы можете изменить сюжет истории. Вместо того, чтобы убежать, Элмо может подождать в воде и посмотреть, как птица улетит. Он может услышать крик птицы и сказать: «Ух ты, как громко!», оставаясь в воде. Затем взрослый и/или ребенок повторяют успокаивающую фразу.
5. Помогайте ребенку контактировать с ситуацией очень постепенно, медленно и безопасно
После проигрывания сценария с участием пугающей ситуации, животного или предмета, ребенок может быть готов к тому, чтобы просматривать видео с этой ситуацией. Для начала стоит проигрывать видео с выключенным звуком.
Это самый важный шаг в уменьшении симптомов тревожности. Очень важно помнить: ребенок должен сталкиваться с пугающей ситуацией очень постепенно, и при этом он должен получать утешение и поддержку.
Ни в коем случае нельзя забывать про постепенность. В течение первой недели ребенок может смотреть одно очень короткое видео без звука каждый день. На этой стадии очень важно хвалить ребенка и/или награждать его каждый раз, когда он просматривает видео. Наградой может быть любимое лакомство ребенка или любимое занятие.
Следующим шагом может быть просмотр видео с включенным, но очень тихим звуком, не забывая при этом об успокаивающей фразе.
6. Переход в реальный мир
Когда просмотр видео с пугающей ситуацией больше не вызывает никакой тревожности, следующий шаг – наблюдение за реальной птицей на расстоянии. В последующих ситуациях мы можем подходить чуть-чуть ближе. Финальным аккордом может стать поход в зоопарк или птичий заповедник, где можно рассмотреть птиц вблизи.
На примере работы со страхом птиц можно использовать аналогичные методы и приемы для уменьшения страха перед самыми разными предметами или ситуациями.
В каждом отдельном случае необходимо тщательно планировать каждый шаг в соответствии с потребностями ребенка.
Основной упор делается на то, что ребенок должен всегда чувствовать, что он контролирует ситуацию, и не должен испытывать слишком сильного страха.
Не менее важно, чтобы ребенок демонстрировал желание пробовать каждый последующий шаг. Цель в том, чтобы добиться «привыкания» у ребенка. Привыкание – это форма обучения, когда человек перестает реагировать на ситуацию после ее многократного повторения. В случае ситуаций, вызывающих тревожность, привыкание означает уменьшение страха при условии соответствующей поддержки.
Литература:
- Барбера, М.Л. Детский аутизм и вербально-поведенческий подход / Барбера Мэри Линч, Расмуссен Трейси; переводчик: Сергеев Д. редактор : Сапожникова Светлана — Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2014.
- Морозова, С. Аутизм: Коррекционная работа при тяжелых и осложненных формах / Светлана Морозова; — Владос, 2010
- .Лиф, Р.Макэкен, Д. Идет работа: Стратегии работы с поведением. Учебный план интенсивного поведенческого вмешательства при аутизме. / перевод с англ. Под общ.ред. Толкачева Л.Л. – М.: ИП Толкачев, 2016
- Нотбом, Э. 10 вещей, о которых хотел бы рассказать вам ребенок с аутизмом / Эллен Нотбом; переводчик: Шубина Мария, редактор: Дименштейн Мария — Москва: Теревинф, 2012 г.
- Шоплер, Э. Поддержка аутичных и отстающих в развитии детей (0 - 6 лет) Сборник упражнений для специалистов и родителей по программе TEACH – Эрик Шоплер, Маргарет Ланзинд, Лезли Ватере. Издательство БелАПДИ "Открытые двери''— Минск, 1997
раскрыть » / « свернуть